Андрологические клиники Москвы

ТРУЗИ и МРТ как методы диагностики рака простаты

Вчера уролог и невропатолог мой посоветовались и всё-таки решили чтобы я сделал МРТ малого таза с контрастом. Тем более новый аппарат МРТ (1, 5 т). Мол, это не так вредно. Сегодня чтобы отвязаться сделал. Лучше бы не делал! ! ! ! И вот такая картина: На МР-томограммах на Т1-ВИ, Т2-ВИ и выполненных в режиме STIR и fs в саггитальных, аксиальных и коронарных плоскостях вход в таз обычной формы с нормальной конфигурацией крыльев подвздушных костей подвздушно-поясничных мышц. Визуализируемые области слепой и прямой кишки не изменены. Адекватно заполненный мочевой пузырь, размерами в пределах 100 на 64 мм. Имеет чёткие ровные контуры и нормальную толщину стенок. Семенные пузырьки визуализируются отчётливо, форма и размеры не изменены. Предстательная железа умеренно увеличена в размерах до 33 на 56 на 40 мм. И имеет обычную конфигурацию, гомогенную структуру паренхомы. Капсула предстательной железы отчётливо дифференцируется на всём протяжении. После в/в контрастного вещества усиления раствором Магневиста в кол-ве 15 мл. изменения интенсивности МР-сигналов от паренхомы предстательной железы не определяются. Сосуды малого таза имеют обычный ход и размер. Отсутствуют какие-либо признаки лимфоаденопатии. Патологических изменений в структуре костей тазового крестца и мягких тканей не выявлено. Заключение: МР-томографические признаки доброкачественной гиперплпзии предстательной железы. Врачи прочитали заключение и руками развели. Что же это такое? На всех ТРУЗИ (3 раза) проводивших опытными врачами, размеры железы не более 4, 2 – 2, 5 -3, 9, т.е., объём - 21, 3. Узи делал 2 недели назад. А на МРТ с супер контрастом ( на хорошем МРТ аппарате! ) и тоже многоопытным врачом - судя по размеру объём 38, 5. Такая разница! ! ! !. ПСА -0, 5. Врач, проводивший МРТ, говорит, что на его супер аппарате со срезом 1 мм. картинка супер чёткая и ТРУЗИ он не верит. Ректально железа нормальная. Вообще запутался. Ведь нормы железы до 30 см. Клиника у меня (симптомы) паршивенькая. 1. Как Вы считаете, возможна ли онкология, если предположить, что эта железа так быстро растёт. Уже сомнения пошли. 2. Врач МРТ утверждает, что контраст для того и вводится чтобы деффиренцировать онко от доброкачественной ткани. Так ли это, вроде в инете пишут, что отличить нельзя? 3. Бывают ли такие различия в размерах между МРТ и Трузи (неоднократном) и что достовернее? 4. Наконец, если достовернее МРТ то выходит необходимо лечить эту аденому в 38 см.? Извините, за такое количество вопросов, но что делать не знаю. Бег по кругу. Наши «спецы» получают инфу а интерпретировать её не могут.

МРТ абсолютно неинформативный метод в отношении диагностики заболеваний предстательной железы, независимо от современности аппарата. Определенную пользу имеет лишь исследование, проводимое эндоректальной катушкой. Качественно выполненное ТРУЗИ дает не меньшую информацию. Касательно измерения объема железы, следует сказать, что и ТРУЗИ, и МРТ - методы, зависящие от исследователя. Посему, возможны неточности и расхождения в измерениях. Безусловно, за такое короткое время увеличение железы почти в 2 раза произойти не может. Для 48-летнего мужчины объем железы в 21 куб.см нехарактерен. Думаю, что ближе к истине результаты измерения, полученные при МРТ. Нужно также понимать, что размер железы не является определяющим в тактике лечения и не всегда при увелечении железы это самое лечение требуется. Введение контраста в ходе МРТ никоим образом достоверно не влияет на вероятность обнаружения рака предстательной железы. Подобный контраст (под названием Левовист), я, в свое время, вводил пациентам с подозрением на рак простаты в ходе ТРУЗИ. Идея заключалась в том, что опухолевые очаги отлично кровоснабажаются и введение микропузырькового контраста на короткий момент усиливает кровоток в них. Это локальное усиление кровотока может быть зафикисировано в ходе исследования. Однако, все это не обладает необходимой достоверностью. И только биопсия простаты, выполненная по показаниям, на сегодняшний день, позволяет подтвердить или исключтить рак простаты. У Вас показаний к биопсии нет.

рак кишки .