Андрологические клиники Москвы

Рак предстательной железы с метастазами выявлен 3 года назад

У моего отца 3 года назад выявлен рак предстательной железы с метастазами в L1 позвонок, правую подвздошную и седалищную кости, Глисон 7. Проводилась лучевая терапия тел Th12-L2, область mts в тазу справа. Все это время получали диферелин (бусерелин, заладекс), касадекс 150 мг, зомету, чувствовал себя хорошо, ПСА держался на уровне до 2 нг/мл. С августа этого года ПСА стал повышаться и в сентябре достиг 50 нг/ мл. Одновременно появились сверлящие боли в правой ноге (бедро, голень). По МРТ- перелом компрессионный консолидированный клиновидный L1, участки остеосклероза секундарного характера в телах Th12, L1, L5, S1, и теле правой подвздошной кости, но синдрома сдавления спинного мозга выявлено не было. Уровень тестостерона менее 20 нг/дл (норма 181-772). Отменена МАБ на 1 месяц. Пожалуйста, помогите ответить на следующие вопросы: 1. Надо ли было отменять и диферелин? В некоторых рекомендациях я читала, что если ПСА растет и тестостерон ниже кастрационного уровня-отменяется касадекс, про отмену диферелина не писалось. 2. По ДЛО выписывается то диферелин, то бусерелин, то заладекс, (что выигрывается на торгах)- имеет ли значение смена препаратов для течения заболевания и что из этих препаратов эффективнее? 3. Нужна ли провести в нашем случае сцинтиграфию костей (урологом не назначалось), может у отца метастазы в правую нижнюю конечность и для обезболивания возможно применения лучевой терапии? (сейчас мы принимаем трамадол 50 мг/сут и кетанов 1 мл в день.)

Не думаю, что в данном случае нужно отменять оба препарата. Не ясно, почему Касодекс в режиме МАБ назначался в дозе 150 мг, а не 50,   как это общепринято. Для начала, я бы рекомендовал сменить антиандрогенный препарат. Все эти препараты равноэффективны и ни один не показал преимуществ как друг перед другом, так и в сравнении с хирургической кастрацией. По поводу назначения разных препаратов из одной группы одному пациенту в одной линии лечения - до такого еще в мире не додумались и результатов клинических исследований на сей счет я не видел. Думаю, что ничего хорошего в этом нет и такая тактика потенциально может ускорять наступление гормонорезистентности опухоли. Нужно.  Необходимо продолжить инфузии Зометы или поставить вопрос о проведении системной радионуклидной терапии радиоактивным стронцием (Метастрон).

стоматология м бабушкинская , Купить, снять квартиру выгодно - склад в аренду от собственника.